Medicina

Quais são os tratamentos para aneurisma

Tratamento de aneurisma da aorta:
O objectivo é evitar que o aneurisma de rebentamento. Normalmente existem duas opções – 1. Observar e esperar. 2. Cirurgia. Quão grande é o aneurisma, quão rápido está crescendo, e, por vezes, a sua localização são fatores vitais para determinar qual o tratamento a utilizar.

Se o aneurisma é pequeno – se aneurisma do paciente não é maior que 1.6 polegadas (aproximadamente 4cm) de diâmetro, e na ausência de sintomas, pode ser melhor para alinhavar a abordagem de ver-e-espera, em vez de cirurgia. Isto também é conhecido como “espera vigilante”. Na maioria dos casos, os riscos causados ​​pela cirurgia são maiores que os riscos provavelmente causado por um pequeno aneurisma. A conduta expectante geralmente envolve uma ecografia cada 6 para 12 mês. O paciente terá que estar alerta para quaisquer sinais ou sintomas de dissecção ou ruptura.

Se o aneurisma é de médio porte – um aneurisma médias empresas não é maior que 2.2 inches (5.5 cm) de diâmetro e maior do que 1.6 polegadas (4 centímetro). É mais difícil agora para pesar os riscos da cirurgia contra os riscos de um aneurisma médias empresas. As chances de o paciente eo médico decidir sobre um ou outro são muito mesmo.

Aneurisma de grande porte ou de rápido crescimento – um aneurisma grande é maior do que 2.2 polegadas (5.5 centímetro) de diâmetro, enquanto um rápido crescimento está se expandindo em mais de 0.5 centímetro a cada seis meses. Na maioria dos casos, o paciente irá requerer cirurgia. A parte danificada da aorta vai ser removido e substituído com um enxerto (tubo sintético) que é costurado no lugar. Esta é uma grande cirurgia – cirurgia aberta-abdominal ou de tórax aberto. O paciente vai demorar vários meses para se recuperar totalmente.

Cirurgia endovascular – este é um procedimento menos invasivo para reparar um aneurisma. Um enxerto é fixado à extremidade do cateter que é inserido através de uma artéria e enfiado para dentro da aorta. O enxerto – constituído por um tubo de tecido coberto por um suporte de malha de metal – é colocado no local do aneurisma e ficou preso lá pinos irá ou ganchos pequenos. Este enxerto fortalece a secção enfraquecida da aorta e impede que o aneurisma de ruptura. Os doentes recuperar muito mais rapidamente com o presente procedimento, e parecem ter menos complicações.

Sobrevivência a longo prazo de pacientes submetidos a correção cirúrgica de aneurismas da aorta abdominal intactas melhorou nas últimas décadas, de acordo com um estudo sueco.

Tratamento de aneurisma da aorta torácica:

A cirurgia é geralmente necessária, logo que o aneurisma atinge um diâmetro de 2.2 polegadas (5.5 centímetro). Os pacientes com síndrome de Marfan, bem como aqueles com parente próximo que teve uma dissecção da aorta podem ser submetidos a cirurgia, se o aneurisma é menor. Beta-bloqueadores foram mostrados para retardar o crescimento dos aneurismas da aorta torácica para pacientes com síndrome de Marfan.

Cerebral (cérebro) tratamento de aneurisma:

Tratamento aneurisma cerebral

Pacientes com aneurismas cerebrais têm duas opções se o aneurisma rompeu: 1. Clipagem cirúrgica. 2. Embolização.

Clipagem cirúrgica – o aneurisma é fechada. O cirurgião retira uma parte do crânio para chegar ao aneurisma e encontra o vaso sanguíneo que alimenta. Um clipe de metal minúsculo é colocada no pescoço do aneurisma, para bloquear o fluxo de sangue para ele.

Embolização – um cateter é inserido, geralmente na virilha, e é roscado através do corpo para o cérebro, onde o aneurisma está localizado. Um fio guia é usada para empurrar o fio de platina suave através do cateter e para dentro do aneurisma. As bobinas de fio por dentro do aneurisma e interrompe o fluxo de sangue, tornando-o coágulo. A coagulação do sangue veda eficazmente o aneurisma da artéria.

Endovascular, correção de aneurisma da aorta torácica não-invasivo (TEVAR) é mais seguro do que correção de aneurisma aberto (OAR) uma vez que está associado a menos cardíaca, respiratório, e complicações hemorrágicas, bem como menor tempo de internação, este estudo revelou.

Os pacientes cujos aneurismas são enrolados em vez de preso tem uma melhor taxa de sobrevivência em cinco anos, de acordo com um estudo de longo prazo do Julgamento Internacional subaracnóide Aneurisma (ISAT). Contudo, outro estudo descobriu que os resultados ao longo do tempo são semelhantes.

Os fumantes que se submetem a embolização com molas estão em um risco elevado de ter outro aneurisma em outro lugar, mais tarde,, este estudo revelou .

Os seguintes tratamentos de aneurisma cerebral ajudar a aliviar os sintomas e as complicações gestão:

Analgésicos – geralmente por dores de cabeça.

Bloqueadores dos canais de cálcio – estes cálcio parada para entrar nas células das paredes dos vasos sanguíneos. Eles reduzem a quantidade de alargamento e estreitamento dos vasos sanguíneos; muitas vezes uma complicação de uma ruptura de aneurisma.

A vassopressor – este é um medicamento injetável que aumenta a pressão arterial; alarga os vasos sanguíneos que permaneceram teimosamente estreitados. O objetivo é prevenir o AVC.

Medicamentos anti-convulsivos – crises podem ocorrer após um aneurisma tem rupturas. Exemplos incluem levetiracetam (Keppra), fenitoína (Dilantin, Phenytek, outros) e ácido valpróico (Depakene).

Um cateter ventricular – isto pode reduzir a pressão no cérebro causadas por hidrocefalia (excesso de líquido cefalorraquidiano). O cateter, que é colocado nos espaços cheios de líquido no interior do cérebro, drena o excesso de líquido, para uma bolsa externa. Pode ser necessário colocar um sistema de derivação – um shunt (tubo de borracha de silicone flexível) e uma válvula de. O sistema de derivação é um canal de drenagem que começa no cérebro e termina na cavidade abdominal do paciente,.

Terapia de reabilitação – às vezes uma hemorragia subaracnóidea causa danos ao cérebro, resultando em fala prejudicada e movimentos corporais. Reabilitação terapia ajuda as habilidades reaprender vitais do paciente.

Tratamento de aneurisma cerebral não roto

O aneurisma cerebral não roto podem ser fechadas com clipagem cirúrgica ou embolização. Decidir sobre isso não é fácil, pois os riscos são muitas vezes iguais, e algumas vezes mais elevado do que os benefícios potenciais. A seguir irá ajudar o cirurgião determinar o que fazer:

Exatamente onde o aneurisma é.
Quão grande é o aneurisma.
A idade do paciente.
Estado geral do paciente de saúde
Se o paciente tem uma história familiar de aneurismas.
Se o paciente tem quaisquer condições congênitas que podem aumentar o risco de ruptura do aneurisma.

Os pacientes com hipertensão (pressão alta) precisa ter sua condição cuidadosamente monitorizados – controlo adequado da hipertensão reduz significativamente a probabilidade de uma rotura.